Quando a cárie é profunda, inicialmente ocorre um estímulo  inflamatório a polpa (nervo), que passa a ter sensibilidade  inicialmente ao estímulo frio, que se não tratada começa a sensibilidade  ao estímulo quente, se novamente não tratada vai se agravando passando a doer sem qualquer estímulo, principalmente  ao deitar (pulpite). Ao chegar nessa situação é necessário a remoção  dessa polpa atraves de tratamento endodontico (tratamento de canal) e o uso de anti-inflamatório via oral.

Alguns casos em que a cárie é  muito profunda ocorrendo a invasão  das bactérias no nervo necrosando a polpa (necrose) gerando uma infecção  com possível lesão no ápice. Também é  necessário  o Tratamento endodôntico (tratamento de canal) e o uso de antibioticoterapia para tratar o processo infeccioso instalado.